中医学认为：脾胃为后天之本，生化之源，气血之乡，脾病则百病丛生。《内经》写到：“饮入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”指出了脾脏的生理功能是输送水谷精微和代谢水湿。然津和湿在体内是以单独的实体存在的，但也不是截然分开的，在病理上也往往是相互关联的。若脾气旺盛，则能完成湿布津的过程；反之脾气虚弱，则会造成湿浊停滞，津气不能输布的状况，而引起各种疾病。

张路玉说:“无论寒热补泻，先培中土，使药气四达，则周身之机运流通，水谷之精敷布，何患其药之不效哉。”这就是医者在临床上使用参苓白术散的前提。参苓白术散乃治疗脾胃虚弱的代表性方剂。然其应用颇广，远远超过了脾胃疾病的范畴。据现代文献报道，其临床治疗范围已涉及到呼吸、神经、心血管等各系统。现代医家通过临床实践，从不同角度提出对其功效的认识。细观其论，主要是论述了参苓白术散健脾和渗湿两方面的作用。

就参苓白术散健脾作用，薛氏等认为本方可通过调整自主神经功能，从而对消化液分泌起调节作用，方中党参、白术、茯苓、甘草等药还能通过调整胃肠道的激素分泌，纠正脾虚胃泌素分泌降低状态，改善腺体细胞合成消化酶，影响消化液的质和量，从而达到健脾目的。冯氏 提出脾胃虚弱常因肝木相克太过所致，故重用白芍养肝平肝，缓急止痛。用党参、茯苓、白术健脾益气，以助运化，陈皮、扁豆、山药、砂仁、薏苡仁健脾除湿，地榆、槐角、黄连苦寒清热燥湿，又用半夏辛温散寒化湿，为辛开苦降，寒温并用，阴阳并调之法，从而达到恢复中焦升降运化之目的。诸药合用，共奏益气健脾，辛开苦降之功。

张氏 提出“专补脾阴不足，用参苓白术散”。方以人参、白术、茯苓、炙甘草及四君子平补脾胃之气，脾胃之气健旺，则运化功能正常。配以扁豆、茯苓、薏苡仁、山药之甘淡，莲子之甘涩，辅助白术健脾，半夏、砂仁辛温芳香醒脾，佐四君促中州运化，使上下气机贯通，则脾胃健运。

就参苓白术散渗湿作用，薛氏 认为“泄泻之本，无不由于脾胃”，若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降，参苓白术散功能补气健脾，和胃渗湿，能增加肠管对水及氯化物的吸收，而且大剂量时能抑制肠管的收缩，有抗炎、利尿、抑制浆液分泌，可达到渗湿的目的。

同时有利小便、实大便的作用。王氏 提出脾虚与湿阻并存，光燥湿，则脾虚更甚，则湿无从去，所以治疗上，应扶正祛邪并施，扶正健脾，才能真正达到祛湿的目的。参苓白术散，扶正不碍邪，祛湿与扶正并举，使脾气旺盛，湿去气行，中焦运化恢复正常。

孟氏 认为“水惟畏土，其制在脾”，治疗水湿之邪应用培土制水之法，故以参苓白术散为主方，取其健脾益气渗湿之功，最终达到水去病安之功。

钟氏 认为“水病无不由脾肾虚所为，脾肾虚则水妄行，盈溢皮肤而全身肿满”。由此观之，在治疗上，应抓住脾肾虚这一病机，采用健脾补肾为主，除以参苓白术散方健脾益气，运化水湿之外，还可加熟地黄、菟丝子补肾填精，相辅相成，能收到较好的效果。

更多医家结合自己的临证经验，对参苓白术散功效进行了总结。

张氏 提出痰湿蕴结在脾，耗气伤津必损肺，后天失养终及肾。阴损及阳，阴阳两虚，缠绵难愈。“脾为生痰之源”，“肺为贮痰之器”，故哮喘一病，不能专治肺脏，关键在于调理中焦；机枢一转，气血生化旺盛，水谷精微敷布正常，土旺金生，则哮喘自平。张氏以参苓白术散加减，健脾化湿以正本清源；补肺敛气以止咳平喘；温肾填精以纳气归元，治疗了许多哮喘顽疾。

曾氏 宗《内经》“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”之说，认为临床单用肺经药治疗咳嗽每每不易奏功。“咳则右胁下痛……动则咳剧”，此谓“脾咳”是也，用参苓白术散健脾和中、渗湿化痰收效满意。

王氏 提出用参苓白术散加减，止流塞源，培土制水。使脾运健，肾阳复，肺气宣，壅滞通，不治水而水自利，不消肿而肿自消。水肿长期不退，时消时起，临床上以脾肾阳虚者十之八九。治疗时应采取温补脾肾之法，不能图一时之快而峻剂逐水，犯虚虚之戒。

对于本方所治病证，结合现代临床上所遇到的病名病候，认为本方所治病证总的来说不外乎以下几种：①咳嗽，②哮喘，③腹泻，④结核，⑤虚劳，⑥贫血，⑦疳积，⑧消渴，⑨痢疾，⑩胃痛等等。

曾氏 认为由于本方药性平和，温而不燥，又无壅补之虞，是一首健脾益气、和胃渗湿、生津保肺的常用方剂，故临证之时，遇脾胃气虚而挟湿之证，投本方，屡试屡验。笔者认为，应用本方时当以面色萎黄或苍白，纳差，神疲，舌淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细而缓为辨证要点。并曾以此方或以此方稍加增减治疗慢性肠炎、慢性支气管炎、贫血、肺结核、慢性肝炎或肝炎恢复期、慢性肾炎，以及女子月经不调等属于脾胃气虚挟有湿邪者，均取得了较好疗效。

[1]吕继红，张建文，刘文选，参芦“催吐”的再探讨，河南中医药学刊，1996，11(3):64-65

[2]王世民、党参出典小考，山西中医，2005，21(6):42~43

[3]李向高，古代人参基原考辨，中药材，2002，25(11):818~823

[4]万明新陈皮的临床应用。江西中医学院学报，1996，(7):59~60

[5]贾金花，唐苏，参苓白术散治疗慢性病举隅·陕西中医，2002，23(1):76

[6]曾向群，参苓白术散的运用模式。光明中医，1998，13(77):18~19

[7]唐有余，参苓白术散临床运用举隅，湖南中医杂志，1999，15(6):56

[8]余兴华，戴琳。茯苓菌核不同部分的临床应用。海峡药学，2003，15(4):83~84

[9]兰友明，兰义明，鲍雪娇，参苓白术散临床新用，福建中医药，1998，(1):42

[10]晁风巧，砂仁后下调查分析。菏泽医专学报，2001，13(1):69

[11]兰友明，兰义明，鲍雪娇，参苓白术散临床新用，福建中医药，1998，(1):42

[12]唐有余，参苓白术散临床运用举隅，湖南中医杂志。1999，11(6):56

[13]薛坤会，张仲森，徐家田，刘祥瑛运用参苓白术散治疗胃肠病的经验。陕西中医，1998，19(7):319

[14]冯艳、参苓白术散加减配合灌肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎38例.中国中医基础医学杂志，2001，7(12):63

[15]张小红，参苓白术散和西沙比利联合治疗糖尿病性胃轻瘫42例.安徽中医临床杂志，2001，13(3):182

[16]王驰，参苓白术散合平胃散治疗抗生素相关性腹泻43例.浙江中医学院院报，1998，22(2):25~26

[17]孟长厚，刘军，参苓白术散治疗慢性肾小球肾炎22例，乌盟医院院报，1994，(4):49

[18]钟捷，加味参苓白术散治疗慢性肾炎普通型36例新中医:1992，25(11)112

[19]张志卿，王天夫老中医运用参苓白术散的经验，河南中医，1984(2):19